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Loading CP 01 CP 02 CP 03 CP 04 CP 05 CP 06 CP 07 CP 08 CP 09 CP 10 CARRELLO UNIFICATED B (B2+B1) 5 DANCE - UNIFICATED C (C+B3) 3 DANCE V = VALZER - T= TANGO - V W = VIENNA WALZER - SF= SLOW FOX - Q= QUICK STEP C = CHA CHA - S = SAMBA - R = RUMBA - P = PASO DOUBLE - J = JIVE Classe B - Beginner Class Latin (5 BALLI RISERVATA - B1-B2) Competition Registration GENTLEMAN - Cognome* GENTLEMAN - Cognome GENTLEMAN - Nome* GENTLEMAN - Nome GENTLEMAN - Data di nascita* Seleziona Data × GENTLEMAN - Codice Fiscale* GENTLEMAN - Codice Fiscale LADY - Cognome* LADY - Cognome LADY - Nome* LADY - Nome LADY - Data di nascita* Selezione Data × LADY - Codice Fiscale* LADY - Codice Fiscale Email* Email Address Telefono* Telefono Nome Associazione* Nome Associazione M.stro Referente* M.stro Referente CERTIFICAZIONE MEDICO SPORTIVA COPPIA* ITALIANI STRANIERI GENTLEMAN - Data scadenza Certificato Medico* Seleziona Data × LADY - Data scadenza Certificato Medico* Selezione Data × Nuova pagina 1 AUTOCERTIFICAZIONE DI CERTIFICATO MEDICO (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il compilatore di questo form d’iscrizioni online, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art.76 D.P.R.445 del 28/12/2000DICHIARA · di essere in buone condizioni fisiche; · di godere di buona salute e di non essere portatore di impedimenti o patologie invalidanti, anche temporanee, allo svolgimento di qualsivoglia attività fisica e sportiva; · di aver provveduto ad effettuare tutti gli accertamenti sanitari necessari per la pratica sportiva agonistica nel proprio paese di appartenenza e di averli depositati presso la società/associazione sportiva, riconosciuta dall’analoga Federazione Nazionale Sportiva, per il quale è tesserato/aCon la presente dichiarazione esonera l’organizzatore dell’evento/della gara, da ogni responsabilità sia civile sia penale, relativamente a qualsiasi danno fisico, morale, biologico e/o di altra natura che si possa verificare alla propria persona, prima, durante o dopo lo svolgimento dell’attività fisica/sportiva, conseguente a patologie non dichiarate o non conosciute al momento della sottoscrizione della presente dichiarazione. CONFERMO AUTOCERTIFICAZIONE MEDICA Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin - International Latin B - CLASS U 10 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 12 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 14 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 19 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 21 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 35 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 45 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 55 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 65 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 10 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS Open Latin - International Open Latin Open Latin Open U 12 (C-S-R-P-J) Open U 14 (C-S-R-P-J) Open U 16 (C-S-R-P-J) Open U 19 (C-S-R-P-J) Open U 21 (C-S-R-P-J) Open AMATEUR LATIN Open Over 35 (C-S-R-P-J) Open Over 45 (C-S-R-P-J) Open Over 55 (C-S-R-P-J) Open Over 65 (C-S-R-P-J) Professionals competitions Professionals competitions OPEN PROFESSIONAL LATIN OPEN PROFESSIONAL BALLROOM OPEN PROFESSIONAL LATIN -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 50 Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom - International Ballroom B - CLASS International Ballroom B - CLASS U 12 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 14 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 19 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 21 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 35 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 45 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 55 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 65 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 70 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 70 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS Open Ballroom - International Open Ballroom Open Ballroom Open U 12 (V-T-VW-SF-Q) Open U 14 (V-T-VW-SF-Q) Open U 16 (V-T-VW-SF-Q) Open U 19 (V-T-VW-SF-Q) Open U 21 (V-T-VW-SF-Q) Open AMATEUR BALLROOM Open Over 35 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 45 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 55 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 65 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 70 (V-T-VW-SF-Q) Totale Totale € 0 Totale Iscrizioni Totale Iscrizioni € 0 AUTORIZZA E ACCETTA Confermo di aver letto ed accettato l'informativa allegata sul trattamento dei dati personali Confermo di aver accettato il Regolamento dell'evento Confermo il tesseramento LIBERTAS per l'evento già compreso nella quota d'iscrizione Confermo Autorizzazione per la Pubblicazione di FOTO/VIDEO/AUDIO UNIFICATED B (B2+B1) 5 DANCE - UNIFICATED C (C+B3) 3 DANCE V = VALZER - T= TANGO - V W = VIENNA WALZER - SF= SLOW FOX - Q= QUICK STEP C = CHA CHA - S = SAMBA - R = RUMBA - P = PASO DOUBLE - J = JIVE Classe B - Beginner Class Latin (5 BALLI RISERVATA - B1-B2) Competition Registration GENTLEMAN - Cognome* GENTLEMAN - Cognome GENTLEMAN - Nome* GENTLEMAN - Nome GENTLEMAN - Data di nascita* Seleziona Data × GENTLEMAN - Codice Fiscale* GENTLEMAN - Codice Fiscale LADY - Cognome* LADY - Cognome LADY - Nome* LADY - Nome LADY - Data di nascita* Selezione Data × LADY - Codice Fiscale* LADY - Codice Fiscale Email* Email Telefono* Telefono Nome Associazione* Nome Associazione M.stro Referente* M.stro Referente CERTIFICAZIONE MEDICO SPORTIVA COPPIA* ITALIANI STRANIERI GENTLEMAN - Data scadenza Certificato Medico* Seleziona Data × LADY - Data scadenza Certificato Medico* Selezione Data × Nuova pagina 1 AUTOCERTIFICAZIONE DI CERTIFICATO MEDICO (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il compilatore di questo form d’iscrizioni online, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art.76 D.P.R.445 del 28/12/2000DICHIARA · di essere in buone condizioni fisiche; · di godere di buona salute e di non essere portatore di impedimenti o patologie invalidanti, anche temporanee, allo svolgimento di qualsivoglia attività fisica e sportiva; · di aver provveduto ad effettuare tutti gli accertamenti sanitari necessari per la pratica sportiva agonistica nel proprio paese di appartenenza e di averli depositati presso la società/associazione sportiva, riconosciuta dall’analoga Federazione Nazionale Sportiva, per il quale è tesserato/aCon la presente dichiarazione esonera l’organizzatore dell’evento/della gara, da ogni responsabilità sia civile sia penale, relativamente a qualsiasi danno fisico, morale, biologico e/o di altra natura che si possa verificare alla propria persona, prima, durante o dopo lo svolgimento dell’attività fisica/sportiva, conseguente a patologie non dichiarate o non conosciute al momento della sottoscrizione della presente dichiarazione. CONFERMO AUTOCERTIFICAZIONE MEDICA Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin - International Latin B - CLASS U 10 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 12 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 14 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 19 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 21 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 35 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 45 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 55 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 65 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 10 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS Open Latin - International Open Latin Open Latin Open U 12 (C-S-R-P-J) Open U 14 (C-S-R-P-J) Open U 16 (C-S-R-P-J) Open U 19 (C-S-R-P-J) Open U 21 (C-S-R-P-J) Open AMATEUR LATIN Open Over 35 (C-S-R-P-J) Open Over 45 (C-S-R-P-J) Open Over 55 (C-S-R-P-J) Open Over 65 (C-S-R-P-J) Professionals competitions Professionals competitions OPEN PROFESSIONAL LATIN OPEN PROFESSIONAL BALLROOM OPEN PROFESSIONAL LATIN -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 50 Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom - International Ballroom B - CLASS International Ballroom B - CLASS U 12 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 14 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 19 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 21 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 35 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 45 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 55 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 65 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 70 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 70 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS Open Ballroom - International Open Ballroom Open Ballroom Open U 12 (V-T-VW-SF-Q) Open U 14 (V-T-VW-SF-Q) Open U 16 (V-T-VW-SF-Q) Open U 19 (V-T-VW-SF-Q) Open U 21 (V-T-VW-SF-Q) Open AMATEUR BALLROOM Open Over 35 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 45 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 55 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 65 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 70 (V-T-VW-SF-Q) Totale Totale € 0 Totale Iscrizioni Totale Iscrizioni € 0 AUTORIZZA E ACCETTA Confermo di aver letto ed accettato l'informativa allegata sul trattamento dei dati personali Confermo di aver accettato il Regolamento dell'evento Confermo il tesseramento LIBERTAS per l'evento già compreso nella quota d'iscrizione Confermo Autorizzazione per la Pubblicazione di FOTO/VIDEO/AUDIO UNIFICATED B (B2+B1) 5 DANCE - UNIFICATED C (C+B3) 3 DANCE V = VALZER - T= TANGO - V W = VIENNA WALZER - SF= SLOW FOX - Q= QUICK STEP C = CHA CHA - S = SAMBA - R = RUMBA - P = PASO DOUBLE - J = JIVE Classe B - Beginner Class Latin (5 BALLI RISERVATA - B1-B2) Competition Registration GENTLEMAN - Cognome* GENTLEMAN - Cognome GENTLEMAN - Nome* GENTLEMAN - Nome GENTLEMAN - Data di nascita* Seleziona Data × GENTLEMAN - Codice Fiscale* GENTLEMAN - Codice Fiscale LADY - Cognome* LADY - Cognome LADY - Nome* LADY - Nome LADY - Data di nascita* Selezione Data × LADY - Codice Fiscale* LADY - Codice Fiscale Email* Email Telefono* Telefono Nome Associazione* Nome Associazione M.stro Referente* M.stro Referente CERTIFICAZIONE MEDICO SPORTIVA COPPIA* ITALIANI STRANIERI GENTLEMAN - Data scadenza Certificato Medico* Seleziona Data × LADY - Data scadenza Certificato Medico* Selezione Data × Nuova pagina 1 AUTOCERTIFICAZIONE DI CERTIFICATO MEDICO (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il compilatore di questo form d’iscrizioni online, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art.76 D.P.R.445 del 28/12/2000DICHIARA · di essere in buone condizioni fisiche; · di godere di buona salute e di non essere portatore di impedimenti o patologie invalidanti, anche temporanee, allo svolgimento di qualsivoglia attività fisica e sportiva; · di aver provveduto ad effettuare tutti gli accertamenti sanitari necessari per la pratica sportiva agonistica nel proprio paese di appartenenza e di averli depositati presso la società/associazione sportiva, riconosciuta dall’analoga Federazione Nazionale Sportiva, per il quale è tesserato/aCon la presente dichiarazione esonera l’organizzatore dell’evento/della gara, da ogni responsabilità sia civile sia penale, relativamente a qualsiasi danno fisico, morale, biologico e/o di altra natura che si possa verificare alla propria persona, prima, durante o dopo lo svolgimento dell’attività fisica/sportiva, conseguente a patologie non dichiarate o non conosciute al momento della sottoscrizione della presente dichiarazione. CONFERMO AUTOCERTIFICAZIONE MEDICA Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin - International Latin B - CLASS U 10 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 12 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 14 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 19 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 21 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 35 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 45 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 55 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 65 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 10 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS Open Latin - International Open Latin Open Latin Open U 12 (C-S-R-P-J) Open U 14 (C-S-R-P-J) Open U 16 (C-S-R-P-J) Open U 19 (C-S-R-P-J) Open U 21 (C-S-R-P-J) Open AMATEUR LATIN Open Over 35 (C-S-R-P-J) Open Over 45 (C-S-R-P-J) Open Over 55 (C-S-R-P-J) Open Over 65 (C-S-R-P-J) Professionals competitions Professionals competitions OPEN PROFESSIONAL LATIN OPEN PROFESSIONAL BALLROOM OPEN PROFESSIONAL LATIN -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 50 Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom - International Ballroom B - CLASS International Ballroom B - CLASS U 12 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 14 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 19 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 21 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 35 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 45 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 55 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 65 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 70 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 70 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS Open Ballroom - International Open Ballroom Open Ballroom Open U 12 (V-T-VW-SF-Q) Open U 14 (V-T-VW-SF-Q) Open U 16 (V-T-VW-SF-Q) Open U 19 (V-T-VW-SF-Q) Open U 21 (V-T-VW-SF-Q) Open AMATEUR BALLROOM Open Over 35 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 45 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 55 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 65 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 70 (V-T-VW-SF-Q) Totale Totale € 0 Totale Iscrizioni Totale Iscrizioni € 0 AUTORIZZA E ACCETTA Confermo di aver letto ed accettato l'informativa allegata sul trattamento dei dati personali Confermo di aver accettato il Regolamento dell'evento Confermo il tesseramento LIBERTAS per l'evento già compreso nella quota d'iscrizione Confermo Autorizzazione per la Pubblicazione di FOTO/VIDEO/AUDIO UNIFICATED B (B2+B1) 5 DANCE - UNIFICATED C (C+B3) 3 DANCE V = VALZER - T= TANGO - V W = VIENNA WALZER - SF= SLOW FOX - Q= QUICK STEP C = CHA CHA - S = SAMBA - R = RUMBA - P = PASO DOUBLE - J = JIVE Classe B - Beginner Class Latin (5 BALLI RISERVATA - B1-B2) Competition Registration GENTLEMAN - Cognome* GENTLEMAN - Cognome GENTLEMAN - Nome* GENTLEMAN - Nome GENTLEMAN - Data di nascita* Seleziona Data × GENTLEMAN - Codice Fiscale* GENTLEMAN - Codice Fiscale LADY - Cognome* LADY - Cognome LADY - Nome* LADY - Nome LADY - Data di nascita* Selezione Data × LADY - Codice Fiscale* LADY - Codice Fiscale Email* Email Telefono* Telefono Nome Associazione* Nome Associazione M.stro Referente* M.stro Referente CERTIFICAZIONE MEDICO SPORTIVA COPPIA* ITALIANI STRANIERI GENTLEMAN - Data scadenza Certificato Medico* Seleziona Data × LADY - Data scadenza Certificato Medico* Selezione Data × Nuova pagina 1 AUTOCERTIFICAZIONE DI CERTIFICATO MEDICO (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il compilatore di questo form d’iscrizioni online, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art.76 D.P.R.445 del 28/12/2000DICHIARA · di essere in buone condizioni fisiche; · di godere di buona salute e di non essere portatore di impedimenti o patologie invalidanti, anche temporanee, allo svolgimento di qualsivoglia attività fisica e sportiva; · di aver provveduto ad effettuare tutti gli accertamenti sanitari necessari per la pratica sportiva agonistica nel proprio paese di appartenenza e di averli depositati presso la società/associazione sportiva, riconosciuta dall’analoga Federazione Nazionale Sportiva, per il quale è tesserato/aCon la presente dichiarazione esonera l’organizzatore dell’evento/della gara, da ogni responsabilità sia civile sia penale, relativamente a qualsiasi danno fisico, morale, biologico e/o di altra natura che si possa verificare alla propria persona, prima, durante o dopo lo svolgimento dell’attività fisica/sportiva, conseguente a patologie non dichiarate o non conosciute al momento della sottoscrizione della presente dichiarazione. CONFERMO AUTOCERTIFICAZIONE MEDICA Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin - International Latin B - CLASS U 10 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 12 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 14 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 19 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 21 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 35 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 45 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 55 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 65 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 10 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS Open Latin - International Open Latin Open Latin Open U 12 (C-S-R-P-J) Open U 14 (C-S-R-P-J) Open U 16 (C-S-R-P-J) Open U 19 (C-S-R-P-J) Open U 21 (C-S-R-P-J) Open AMATEUR LATIN Open Over 35 (C-S-R-P-J) Open Over 45 (C-S-R-P-J) Open Over 55 (C-S-R-P-J) Open Over 65 (C-S-R-P-J) Professionals competitions Professionals competitions OPEN PROFESSIONAL LATIN OPEN PROFESSIONAL BALLROOM OPEN PROFESSIONAL LATIN -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 50 Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom - International Ballroom B - CLASS International Ballroom B - CLASS U 12 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 14 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 19 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 21 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 35 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 45 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 55 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 65 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 70 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 70 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS Open Ballroom - International Open Ballroom Open Ballroom Open U 12 (V-T-VW-SF-Q) Open U 14 (V-T-VW-SF-Q) Open U 16 (V-T-VW-SF-Q) Open U 19 (V-T-VW-SF-Q) Open U 21 (V-T-VW-SF-Q) Open AMATEUR BALLROOM Open Over 35 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 45 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 55 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 65 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 70 (V-T-VW-SF-Q) Totale Totale € 0 Totale Iscrizioni Totale Iscrizioni € 0 AUTORIZZA E ACCETTA Confermo di aver letto ed accettato l'informativa allegata sul trattamento dei dati personali Confermo di aver accettato il Regolamento dell'evento Confermo il tesseramento LIBERTAS per l'evento già compreso nella quota d'iscrizione Confermo Autorizzazione per la Pubblicazione di FOTO/VIDEO/AUDIO UNIFICATED B (B2+B1) 5 DANCE - UNIFICATED C (C+B3) 3 DANCE V = VALZER - T= TANGO - V W = VIENNA WALZER - SF= SLOW FOX - Q= QUICK STEP C = CHA CHA - S = SAMBA - R = RUMBA - P = PASO DOUBLE - J = JIVE Classe B - Beginner Class Latin (5 BALLI RISERVATA - B1-B2) Competition Registration GENTLEMAN - Cognome* GENTLEMAN - Cognome GENTLEMAN - Nome* GENTLEMAN - Nome GENTLEMAN - Data di nascita* Seleziona Data × GENTLEMAN - Codice Fiscale* GENTLEMAN - Codice Fiscale LADY - Cognome* LADY - Cognome LADY - Nome* LADY - Nome LADY - Data di nascita* Selezione Data × LADY - Codice Fiscale* LADY - Codice Fiscale Email* Email Telefono* Telefono Nome Associazione* Nome Associazione M.stro Referente* M.stro Referente CERTIFICAZIONE MEDICO SPORTIVA COPPIA* ITALIANI STRANIERI GENTLEMAN - Data scadenza Certificato Medico* Seleziona Data × LADY - Data scadenza Certificato Medico* Selezione Data × Nuova pagina 1 AUTOCERTIFICAZIONE DI CERTIFICATO MEDICO (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il compilatore di questo form d’iscrizioni online, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art.76 D.P.R.445 del 28/12/2000DICHIARA · di essere in buone condizioni fisiche; · di godere di buona salute e di non essere portatore di impedimenti o patologie invalidanti, anche temporanee, allo svolgimento di qualsivoglia attività fisica e sportiva; · di aver provveduto ad effettuare tutti gli accertamenti sanitari necessari per la pratica sportiva agonistica nel proprio paese di appartenenza e di averli depositati presso la società/associazione sportiva, riconosciuta dall’analoga Federazione Nazionale Sportiva, per il quale è tesserato/aCon la presente dichiarazione esonera l’organizzatore dell’evento/della gara, da ogni responsabilità sia civile sia penale, relativamente a qualsiasi danno fisico, morale, biologico e/o di altra natura che si possa verificare alla propria persona, prima, durante o dopo lo svolgimento dell’attività fisica/sportiva, conseguente a patologie non dichiarate o non conosciute al momento della sottoscrizione della presente dichiarazione. CONFERMO AUTOCERTIFICAZIONE MEDICA Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin - International Latin B - CLASS U 10 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 12 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 14 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 19 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 21 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 35 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 45 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 55 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 65 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 10 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS Open Latin - International Open Latin Open Latin Open U 12 (C-S-R-P-J) Open U 14 (C-S-R-P-J) Open U 16 (C-S-R-P-J) Open U 19 (C-S-R-P-J) Open U 21 (C-S-R-P-J) Open AMATEUR LATIN Open Over 35 (C-S-R-P-J) Open Over 45 (C-S-R-P-J) Open Over 55 (C-S-R-P-J) Open Over 65 (C-S-R-P-J) Professionals competitions Professionals competitions OPEN PROFESSIONAL LATIN OPEN PROFESSIONAL BALLROOM OPEN PROFESSIONAL LATIN -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 50 Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom - International Ballroom B - CLASS International Ballroom B - CLASS U 12 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 14 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 19 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 21 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 35 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 45 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 55 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 65 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 70 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 70 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS Open Ballroom - International Open Ballroom Open Ballroom Open U 12 (V-T-VW-SF-Q) Open U 14 (V-T-VW-SF-Q) Open U 16 (V-T-VW-SF-Q) Open U 19 (V-T-VW-SF-Q) Open U 21 (V-T-VW-SF-Q) Open AMATEUR BALLROOM Open Over 35 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 45 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 55 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 65 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 70 (V-T-VW-SF-Q) Totale Totale € 0 Totale Iscrizioni Totale Iscrizioni € 0 AUTORIZZA E ACCETTA Confermo di aver letto ed accettato l'informativa allegata sul trattamento dei dati personali Confermo di aver accettato il Regolamento dell'evento Confermo il tesseramento LIBERTAS per l'evento già compreso nella quota d'iscrizione Confermo Autorizzazione per la Pubblicazione di FOTO/VIDEO/AUDIO UNIFICATED B (B2+B1) 5 DANCE - UNIFICATED C (C+B3) 3 DANCE V = VALZER - T= TANGO - V W = VIENNA WALZER - SF= SLOW FOX - Q= QUICK STEP C = CHA CHA - S = SAMBA - R = RUMBA - P = PASO DOUBLE - J = JIVE Classe B - Beginner Class Latin (5 BALLI RISERVATA - B1-B2) Competition Registration GENTLEMAN - Cognome* GENTLEMAN - Cognome GENTLEMAN - Nome* GENTLEMAN - Nome GENTLEMAN - Data di nascita* Seleziona Data × GENTLEMAN - Codice Fiscale* GENTLEMAN - Codice Fiscale LADY - Cognome* LADY - Cognome LADY - Nome* LADY - Nome LADY - Data di nascita* Selezione Data × LADY - Codice Fiscale* LADY - Codice Fiscale Email* Email Telefono* Telefono Nome Associazione* Nome Associazione M.stro Referente* M.stro Referente CERTIFICAZIONE MEDICO SPORTIVA COPPIA* ITALIANI STRANIERI GENTLEMAN - Data scadenza Certificato Medico* Seleziona Data × LADY - Data scadenza Certificato Medico* Selezione Data × Nuova pagina 1 AUTOCERTIFICAZIONE DI CERTIFICATO MEDICO (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il compilatore di questo form d’iscrizioni online, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art.76 D.P.R.445 del 28/12/2000DICHIARA · di essere in buone condizioni fisiche; · di godere di buona salute e di non essere portatore di impedimenti o patologie invalidanti, anche temporanee, allo svolgimento di qualsivoglia attività fisica e sportiva; · di aver provveduto ad effettuare tutti gli accertamenti sanitari necessari per la pratica sportiva agonistica nel proprio paese di appartenenza e di averli depositati presso la società/associazione sportiva, riconosciuta dall’analoga Federazione Nazionale Sportiva, per il quale è tesserato/aCon la presente dichiarazione esonera l’organizzatore dell’evento/della gara, da ogni responsabilità sia civile sia penale, relativamente a qualsiasi danno fisico, morale, biologico e/o di altra natura che si possa verificare alla propria persona, prima, durante o dopo lo svolgimento dell’attività fisica/sportiva, conseguente a patologie non dichiarate o non conosciute al momento della sottoscrizione della presente dichiarazione. CONFERMO AUTOCERTIFICAZIONE MEDICA Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin - International Latin B - CLASS U 10 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 12 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 14 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 19 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 21 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 35 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 45 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 55 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 65 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 10 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS Open Latin - International Open Latin Open Latin Open U 12 (C-S-R-P-J) Open U 14 (C-S-R-P-J) Open U 16 (C-S-R-P-J) Open U 19 (C-S-R-P-J) Open U 21 (C-S-R-P-J) Open AMATEUR LATIN Open Over 35 (C-S-R-P-J) Open Over 45 (C-S-R-P-J) Open Over 55 (C-S-R-P-J) Open Over 65 (C-S-R-P-J) Professionals competitions Professionals competitions OPEN PROFESSIONAL LATIN OPEN PROFESSIONAL BALLROOM OPEN PROFESSIONAL LATIN -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 50 Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom - International Ballroom B - CLASS International Ballroom B - CLASS U 12 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 14 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 19 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 21 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 35 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 45 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 55 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 65 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 70 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 70 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS Open Ballroom - International Open Ballroom Open Ballroom Open U 12 (V-T-VW-SF-Q) Open U 14 (V-T-VW-SF-Q) Open U 16 (V-T-VW-SF-Q) Open U 19 (V-T-VW-SF-Q) Open U 21 (V-T-VW-SF-Q) Open AMATEUR BALLROOM Open Over 35 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 45 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 55 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 65 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 70 (V-T-VW-SF-Q) Totale Totale € 0 Totale Iscrizioni Totale Iscrizioni € 0 AUTORIZZA E ACCETTA Confermo di aver letto ed accettato l'informativa allegata sul trattamento dei dati personali Confermo di aver accettato il Regolamento dell'evento Confermo il tesseramento LIBERTAS per l'evento già compreso nella quota d'iscrizione Confermo Autorizzazione per la Pubblicazione di FOTO/VIDEO/AUDIO UNIFICATED B (B2+B1) 5 DANCE - UNIFICATED C (C+B3) 3 DANCE V = VALZER - T= TANGO - V W = VIENNA WALZER - SF= SLOW FOX - Q= QUICK STEP C = CHA CHA - S = SAMBA - R = RUMBA - P = PASO DOUBLE - J = JIVE Classe B - Beginner Class Latin (5 BALLI RISERVATA - B1-B2) Competition Registration GENTLEMAN - Cognome* GENTLEMAN - Cognome GENTLEMAN - Nome* GENTLEMAN - Nome GENTLEMAN - Data di nascita* Seleziona Data × GENTLEMAN - Codice Fiscale* GENTLEMAN - Codice Fiscale LADY - Cognome* LADY - Cognome LADY - Nome* LADY - Nome LADY - Data di nascita* Selezione Data × LADY - Codice Fiscale* LADY - Codice Fiscale Email* Email Telefono* Telefono Nome Associazione* Nome Associazione M.stro Referente* M.stro Referente CERTIFICAZIONE MEDICO SPORTIVA COPPIA* ITALIANI STRANIERI GENTLEMAN - Data scadenza Certificato Medico* Seleziona Data × LADY - Data scadenza Certificato Medico* Selezione Data × Nuova pagina 1 AUTOCERTIFICAZIONE DI CERTIFICATO MEDICO (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il compilatore di questo form d’iscrizioni online, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art.76 D.P.R.445 del 28/12/2000DICHIARA · di essere in buone condizioni fisiche; · di godere di buona salute e di non essere portatore di impedimenti o patologie invalidanti, anche temporanee, allo svolgimento di qualsivoglia attività fisica e sportiva; · di aver provveduto ad effettuare tutti gli accertamenti sanitari necessari per la pratica sportiva agonistica nel proprio paese di appartenenza e di averli depositati presso la società/associazione sportiva, riconosciuta dall’analoga Federazione Nazionale Sportiva, per il quale è tesserato/aCon la presente dichiarazione esonera l’organizzatore dell’evento/della gara, da ogni responsabilità sia civile sia penale, relativamente a qualsiasi danno fisico, morale, biologico e/o di altra natura che si possa verificare alla propria persona, prima, durante o dopo lo svolgimento dell’attività fisica/sportiva, conseguente a patologie non dichiarate o non conosciute al momento della sottoscrizione della presente dichiarazione. CONFERMO AUTOCERTIFICAZIONE MEDICA Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin - International Latin B - CLASS U 10 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 12 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 14 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 19 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 21 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 35 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 45 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 55 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 65 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 10 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS Open Latin - International Open Latin Open Latin Open U 12 (C-S-R-P-J) Open U 14 (C-S-R-P-J) Open U 16 (C-S-R-P-J) Open U 19 (C-S-R-P-J) Open U 21 (C-S-R-P-J) Open AMATEUR LATIN Open Over 35 (C-S-R-P-J) Open Over 45 (C-S-R-P-J) Open Over 55 (C-S-R-P-J) Open Over 65 (C-S-R-P-J) Professionals competitions Professionals competitions OPEN PROFESSIONAL LATIN OPEN PROFESSIONAL BALLROOM OPEN PROFESSIONAL LATIN -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 50 Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom - International Ballroom B - CLASS International Ballroom B - CLASS U 12 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 14 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 19 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 21 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 35 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 45 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 55 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 65 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 70 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 70 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS Open Ballroom - International Open Ballroom Open Ballroom Open U 12 (V-T-VW-SF-Q) Open U 14 (V-T-VW-SF-Q) Open U 16 (V-T-VW-SF-Q) Open U 19 (V-T-VW-SF-Q) Open U 21 (V-T-VW-SF-Q) Open AMATEUR BALLROOM Open Over 35 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 45 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 55 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 65 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 70 (V-T-VW-SF-Q) Totale Totale € 0 Totale Iscrizioni Totale Iscrizioni € 0 AUTORIZZA E ACCETTA Confermo di aver letto ed accettato l'informativa allegata sul trattamento dei dati personali Confermo di aver accettato il Regolamento dell'evento Confermo il tesseramento LIBERTAS per l'evento già compreso nella quota d'iscrizione Confermo Autorizzazione per la Pubblicazione di FOTO/VIDEO/AUDIO UNIFICATED B (B2+B1) 5 DANCE - UNIFICATED C (C+B3) 3 DANCE V = VALZER - T= TANGO - V W = VIENNA WALZER - SF= SLOW FOX - Q= QUICK STEP C = CHA CHA - S = SAMBA - R = RUMBA - P = PASO DOUBLE - J = JIVE Classe B - Beginner Class Latin (5 BALLI RISERVATA - B1-B2) Competition Registration GENTLEMAN - Cognome* GENTLEMAN - Cognome GENTLEMAN - Nome* GENTLEMAN - Nome GENTLEMAN - Data di nascita* Seleziona Data × GENTLEMAN - Codice Fiscale* GENTLEMAN - Codice Fiscale LADY - Cognome* LADY - Cognome LADY - Nome* LADY - Nome LADY - Data di nascita* Selezione Data × LADY - Codice Fiscale* LADY - Codice Fiscale Email* Email Telefono* Telefono Nome Associazione* Nome Associazione M.stro Referente* M.stro Referente CERTIFICAZIONE MEDICO SPORTIVA COPPIA* ITALIANI STRANIERI GENTLEMAN - Data scadenza Certificato Medico* Seleziona Data × LADY - Data scadenza Certificato Medico* Selezione Data × Nuova pagina 1 AUTOCERTIFICAZIONE DI CERTIFICATO MEDICO (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il compilatore di questo form d’iscrizioni online, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art.76 D.P.R.445 del 28/12/2000DICHIARA · di essere in buone condizioni fisiche; · di godere di buona salute e di non essere portatore di impedimenti o patologie invalidanti, anche temporanee, allo svolgimento di qualsivoglia attività fisica e sportiva; · di aver provveduto ad effettuare tutti gli accertamenti sanitari necessari per la pratica sportiva agonistica nel proprio paese di appartenenza e di averli depositati presso la società/associazione sportiva, riconosciuta dall’analoga Federazione Nazionale Sportiva, per il quale è tesserato/aCon la presente dichiarazione esonera l’organizzatore dell’evento/della gara, da ogni responsabilità sia civile sia penale, relativamente a qualsiasi danno fisico, morale, biologico e/o di altra natura che si possa verificare alla propria persona, prima, durante o dopo lo svolgimento dell’attività fisica/sportiva, conseguente a patologie non dichiarate o non conosciute al momento della sottoscrizione della presente dichiarazione. CONFERMO AUTOCERTIFICAZIONE MEDICA Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin - International Latin B - CLASS U 10 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 12 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 14 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 19 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 21 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 35 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 45 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 55 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 65 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 10 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS Open Latin - International Open Latin Open Latin Open U 12 (C-S-R-P-J) Open U 14 (C-S-R-P-J) Open U 16 (C-S-R-P-J) Open U 19 (C-S-R-P-J) Open U 21 (C-S-R-P-J) Open AMATEUR LATIN Open Over 35 (C-S-R-P-J) Open Over 45 (C-S-R-P-J) Open Over 55 (C-S-R-P-J) Open Over 65 (C-S-R-P-J) Professionals competitions Professionals competitions OPEN PROFESSIONAL LATIN OPEN PROFESSIONAL BALLROOM OPEN PROFESSIONAL LATIN -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 50 Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom - International Ballroom B - CLASS International Ballroom B - CLASS U 12 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 14 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 19 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 21 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 35 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 45 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 55 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 65 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 70 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 70 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS Open Ballroom - International Open Ballroom Open Ballroom Open U 12 (V-T-VW-SF-Q) Open U 14 (V-T-VW-SF-Q) Open U 16 (V-T-VW-SF-Q) Open U 19 (V-T-VW-SF-Q) Open U 21 (V-T-VW-SF-Q) Open AMATEUR BALLROOM Open Over 35 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 45 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 55 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 65 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 70 (V-T-VW-SF-Q) Totale Totale € 0 Totale Iscrizioni Totale Iscrizioni € 0 AUTORIZZA E ACCETTA Confermo di aver letto ed accettato l'informativa allegata sul trattamento dei dati personali Confermo di aver accettato il Regolamento dell'evento Confermo il tesseramento LIBERTAS per l'evento già compreso nella quota d'iscrizione Confermo Autorizzazione per la Pubblicazione di FOTO/VIDEO/AUDIO UNIFICATED B (B2+B1) 5 DANCE - UNIFICATED C (C+B3) 3 DANCE V = VALZER - T= TANGO - V W = VIENNA WALZER - SF= SLOW FOX - Q= QUICK STEP C = CHA CHA - S = SAMBA - R = RUMBA - P = PASO DOUBLE - J = JIVE Classe B - Beginner Class Latin (5 BALLI RISERVATA - B1-B2) Competition Registration GENTLEMAN - Cognome* GENTLEMAN - Cognome GENTLEMAN - Nome* GENTLEMAN - Nome GENTLEMAN - Data di nascita* Seleziona Data × GENTLEMAN - Codice Fiscale* GENTLEMAN - Codice Fiscale LADY - Cognome* LADY - Cognome LADY - Nome* LADY - Nome LADY - Data di nascita* Selezione Data × LADY - Codice Fiscale* LADY - Codice Fiscale Email* Email Telefono* Telefono Nome Associazione* Nome Associazione M.stro Referente* M.stro Referente CERTIFICAZIONE MEDICO SPORTIVA COPPIA* ITALIANI STRANIERI GENTLEMAN - Data scadenza Certificato Medico* Seleziona Data × LADY - Data scadenza Certificato Medico* Selezione Data × Nuova pagina 1 AUTOCERTIFICAZIONE DI CERTIFICATO MEDICO (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il compilatore di questo form d’iscrizioni online, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art.76 D.P.R.445 del 28/12/2000DICHIARA · di essere in buone condizioni fisiche; 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CONFERMO AUTOCERTIFICAZIONE MEDICA Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin - International Latin B - CLASS U 10 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 12 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 14 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 19 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 21 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 35 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 45 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 55 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 65 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 10 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS Open Latin - International Open Latin Open Latin Open U 12 (C-S-R-P-J) Open U 14 (C-S-R-P-J) Open U 16 (C-S-R-P-J) Open U 19 (C-S-R-P-J) Open U 21 (C-S-R-P-J) Open AMATEUR LATIN Open Over 35 (C-S-R-P-J) Open Over 45 (C-S-R-P-J) Open Over 55 (C-S-R-P-J) Open Over 65 (C-S-R-P-J) Professionals competitions Professionals competitions OPEN PROFESSIONAL LATIN OPEN PROFESSIONAL BALLROOM OPEN PROFESSIONAL LATIN -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 50 Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom - International Ballroom B - CLASS International Ballroom B - CLASS U 12 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 14 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 19 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 21 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 35 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 45 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 55 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 65 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 70 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 70 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS Open Ballroom - International Open Ballroom Open Ballroom Open U 12 (V-T-VW-SF-Q) Open U 14 (V-T-VW-SF-Q) Open U 16 (V-T-VW-SF-Q) Open U 19 (V-T-VW-SF-Q) Open U 21 (V-T-VW-SF-Q) Open AMATEUR BALLROOM Open Over 35 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 45 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 55 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 65 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 70 (V-T-VW-SF-Q) Totale Totale € 0 Totale Iscrizioni Totale Iscrizioni € 0 AUTORIZZA E ACCETTA Confermo di aver letto ed accettato l'informativa allegata sul trattamento dei dati personali Confermo di aver accettato il Regolamento dell'evento Confermo il tesseramento LIBERTAS per l'evento già compreso nella quota d'iscrizione Confermo Autorizzazione per la Pubblicazione di FOTO/VIDEO/AUDIO UNIFICATED B (B2+B1) 5 DANCE - UNIFICATED C (C+B3) 3 DANCE V = VALZER - T= TANGO - V W = VIENNA WALZER - SF= SLOW FOX - Q= QUICK STEP C = CHA CHA - S = SAMBA - R = RUMBA - P = PASO DOUBLE - J = JIVE Classe B - Beginner Class Latin (5 BALLI RISERVATA - B1-B2) Competition Registration GENTLEMAN - Cognome* GENTLEMAN - Cognome GENTLEMAN - Nome* GENTLEMAN - Nome GENTLEMAN - Data di nascita* Seleziona Data × GENTLEMAN - Codice Fiscale* GENTLEMAN - Codice Fiscale LADY - Cognome* LADY - Cognome LADY - Nome* LADY - Nome LADY - Data di nascita* Selezione Data × LADY - Codice Fiscale* LADY - Codice Fiscale Email* Email Telefono* Telefono Nome Associazione* Nome Associazione M.stro Referente* M.stro Referente CERTIFICAZIONE MEDICO SPORTIVA COPPIA* ITALIANI STRANIERI GENTLEMAN - Data scadenza Certificato Medico* Seleziona Data × LADY - Data scadenza Certificato Medico* Selezione Data × Nuova pagina 1 AUTOCERTIFICAZIONE DI CERTIFICATO MEDICO (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) Il compilatore di questo form d’iscrizioni online, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art.76 D.P.R.445 del 28/12/2000DICHIARA · di essere in buone condizioni fisiche; 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CONFERMO AUTOCERTIFICAZIONE MEDICA Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin Classe B - Beginner Class Latin - International Latin B - CLASS U 10 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 12 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 14 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 19 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 21 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 16 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 35 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 45 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 55 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS OVER 65 (C-S-R-P-J) UNIFIED B CLASS U 10 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (C+S+R ) UNIFIED B CLASS Open Latin - International Open Latin Open Latin Open U 12 (C-S-R-P-J) Open U 14 (C-S-R-P-J) Open U 16 (C-S-R-P-J) Open U 19 (C-S-R-P-J) Open U 21 (C-S-R-P-J) Open AMATEUR LATIN Open Over 35 (C-S-R-P-J) Open Over 45 (C-S-R-P-J) Open Over 55 (C-S-R-P-J) Open Over 65 (C-S-R-P-J) Professionals competitions Professionals competitions OPEN PROFESSIONAL LATIN OPEN PROFESSIONAL BALLROOM OPEN PROFESSIONAL LATIN -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 35 OPEN PROFESSIONAL BALLROOM -OVER 50 Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom Classe B - Beginner Class Ballroom - International Ballroom B - CLASS International Ballroom B - CLASS U 12 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 14 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 19 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 21 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 16 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 35 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 45 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 55 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 65 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS OVER 70 (V-T-VW-SF-Q) UNIFIED B CLASS U 12 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 14 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS U 19 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 16 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 35 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 45 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 55 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 65 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS OVER 70 3 DANCE for beginner (V+T+Q ) UNIFIED B CLASS Open Ballroom - International Open Ballroom Open Ballroom Open U 12 (V-T-VW-SF-Q) Open U 14 (V-T-VW-SF-Q) Open U 16 (V-T-VW-SF-Q) Open U 19 (V-T-VW-SF-Q) Open U 21 (V-T-VW-SF-Q) Open AMATEUR BALLROOM Open Over 35 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 45 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 55 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 65 (V-T-VW-SF-Q) Open Over 70 (V-T-VW-SF-Q) Totale Totale € 0 Totale Iscrizioni Totale Iscrizioni € 0 AUTORIZZA E ACCETTA Confermo di aver letto ed accettato l'informativa allegata sul trattamento dei dati personali Confermo di aver accettato il Regolamento dell'evento Confermo il tesseramento LIBERTAS per l'evento già compreso nella quota d'iscrizione Confermo Autorizzazione per la Pubblicazione di FOTO/VIDEO/AUDIO Totale Iscrizioni di Gruppo Totale Iscrizioni di Gruppo € 0 AUTORIZZA E ACCETTA IL PAGAMENTO Confermo di aver letto ed accettato l'informativa allegata sul trattamento dei dati personali Metodo di Pagamento Carta di Credito Metodo di Pagamento Carta di Credito 0
